“7月30日，《关于推进医药卫生体制改革的意见》得到市委常委会原则通过；目前，14个配套方案中的8个已经完成。深圳医改箭在弦上，蓄势待发。检验我们医改是否成功只有一个标准，就是看能不能让老百姓满意。”昨日下午，新任市卫生和人口计划生育委员会主任江捍平在南山区人民医院为南山区卫生系统所有科级以上干部专题解读了新医改。

作为承担了全市70％门急诊量和85％住院量的公立医院将是此次医改的重头戏。

卫生行政部门

不再直接办公立医院

江捍平在会上表示，管办分离是公立医院改革的首要目标，政府通过委托管理等方式，逐步将公立医院移交医院管理机构自主经营管理，卫生行政部门将加强公立医院的监管，不再直接办公立医院，实现卫生行政部门的职权与公立医院运营的事权相分离。

江捍平说，按照新医改方案，深圳将以医院管理委员会为决策部门，以医院领导班子为执行部门，以职工（代表）大会、社会公众和行业监管为主要监督力量，建立公立医院法人治理结构，形成决策、执行、监督三者权责分明、协调配合、相互制约的管理体制。医院管理委员会由社会人士代表、医院代表和政府部门代表共同组成。

目前，这一模式已经在南山区人民医院率先启动。实行新医改后，卫生行政部门的主要职责是依法监督公立医院执行卫生法律法规、规章和管理制度以及医院管理委员会决策；按照国有资产管理的要求，统一管理公立医院的资产，会同政府相关职能部门监控国有资产的保值增值情况；对公立医院实施综合性绩效考核。

江捍平还透露，新建公立医院还可以托管方式管理，像政府投入35亿兴建的、拥有2000张床位的滨海医院就有意由香港大学托管，双方已经进行了多次磋商。“将来滨海医院的院长是对理事会负责，而不是直接对卫生局负责”，江捍平说，这个理事会将由市卫生部门和香港大学派出成员组成，所有医护人员实行雇佣制，完全打破铁饭碗。“我们希望利用港大的百年实力，用5年时间将滨海医院打造成国内一流三甲医院。”

集团化经营

缩短新医院磨合期

“十一五”期间，我市将新建8所市属医院。如何缩短新医院的磨合期呢？江捍平表示，卫生部门正在研究新建的新安、新明和宝荷医院将分别由市人民医院、市二医院和北大深圳医院分别“认领”，采取“大哥带小弟”的形式管理，实行集团化经营，将大医院的人、财、物资源与小医院共享，让小医院尽快成熟起来。

除此以外，我市龙岗区也开始对医院管理中心制度进行先行先试。经过4年的调研准备和酝酿，2009年1月，该区13家街道医院由街道主管调整为由区卫生局主管，成立龙岗区医院管理中心，为区卫生局辖属单位，设综合信息、医疗发展、资产财务、咨询投诉4个科室。“这也是对公立医院资源整合改革的一项重要举措。”江捍平评价到。

改革公立医院

“以药补医”机制

“以药补医”是目前公立医院的一种补偿机制，这项政策允许公立医院销售药品可以在进价的基础上加价15％至20％销售。近些年来，这一政策产生了不少问题，例如医生习惯开“大处方”，用贵药等等，成为老百姓药费支出不断上升的推手，也为众人所诟病。

江捍平指出，此次新医改对公立医院“以药补医”机制做出改革，要求通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等方式逐步改革药品加成政策，将药事服务费纳入基本医疗保险报销范围。

改革“以药补医”之后，公立医院的经费投入如何保证呢？“新医改”完善了公立医院经费补偿机制，明确了政府的职责，即：政府继续保障公立医院基本建设、设备购置、业务培训、新建或改扩建公立医院开办经费和符合国家规定的离退休人员费用；提供公共卫生和基本医疗服务补助；安排政策性亏损、非医方责任的医疗欠费补助等；支持医疗机构开展重点学科建设、科研教学和发展特色专科专病。

在保证政府投入的同时，公立医院也被要求全面推行成本核算机制，建立科学的支出约束机制，促进医院走优质、高效、低耗的发展道路。确保基本医疗服务的低成本供给，降低门诊、住院平均费用。在医疗服务价格、医疗保障政策等方面，调动医疗机构和医生控制医疗服务成本的主动性和积极性。

收费价格实行等级化

公立医院服务模式要建立统一、规范的服务收费标准。由卫生行政部门颁布不同级别公立医院技术标准、服务规范，病人安全作业指引与服务价格标准，建立开放性公共医疗技术评价平台，促进公立医院推行标准化服务。

在对医疗服务进行标准化的同时，“新医改”也要求提高优势卫生资源服务效益。具体措施包括：进一步分离普通门诊与专科门诊，推行专科预约服务制度。深入推行病人选医生制度，让病人充分行使对医疗服务的选择权，促进医院和医务人员提高服务效益。建立医学检验和医学影像等质量控制组织和质量认可制度，获得资质认可的公立医院，其被认可检验项目和医学影像结果可在同级公立医院之间相互认可。